Perinatální duševní zdraví, na co upozorňuje kampaň NUDZ a kdy vyhledat pomoc

Národní ústav duševního zdraví spustil kampaň zaměřenou na perinatální duševní zdraví, tedy na duševní pohodu žen v těhotenství a v období po porodu. Podle serveru Medical Tribune míří kampaň na oblast, která zůstává v Česku dlouho ve stínu. Kolem narození dítěte se totiž mluví hlavně o fyzickém zdraví, zatímco psychika matky se bere jako vedlejší téma. Přitom právě těhotenství a první měsíce po porodu patří mezi nejrizikovější období pro vznik úzkostí a depresí vůbec. Pojďme si vysvětlit, co perinatální duševní zdraví znamená v praxi, jak rozlišit běžnou únavu od skutečného problému a kam se obrátit, když je něco špatně.

Proč je toto období tak zranitelné

Kolem porodu se v těle i v životě ženy mění téměř všechno najednou. Prudce se proměňují hormony, chybí spánek, přichází obrovská odpovědnost a mění se i vztahy a role v rodině. Tělo se zotavuje z náročné události a psychika musí vstřebat novou identitu rodiče. Není divu, že právě v tomto souběhu je člověk mimořádně náchylný k úzkostem a k rozvoji deprese.

Důležité je vědět, že perinatální potíže nejsou selhání ani nedostatek lásky k dítěti. Jsou to zdravotní stavy, které mají své příčiny a hlavně své řešení. Stud a pocit viny přitom bývají největší překážkou, proč ženy o pomoc nepožádají včas. Kampaň proto míří i na okolí, protože partner, rodina a přátelé bývají první, kdo si změny všimne.

Baby blues, nebo poporodní deprese

Tato dvě témata se často pletou, přitom je zásadní je rozlišit. Takzvané baby blues je velmi časté a týká se velké části žen v prvních dnech po porodu. Projevuje se plačtivostí, výkyvy nálad, přecitlivělostí a únavou. Klíčové je, že samo odezní, typicky během několika dní až dvou týdnů, a nevyžaduje odbornou léčbu, jen pochopení a odpočinek.

Poporodní deprese je jiná kategorie. Trvá déle, prohlubuje se a zasahuje běžné fungování. Žena ztrácí radost, cítí se prázdná nebo zoufalá, trápí ji vtíravé myšlenky, nedokáže se soustředit a někdy má pocit, že matku nezvládá. Sem patří i poporodní úzkosti a vzácnější, ale závažná poporodní psychóza. Zjednodušené vodítko zní takto. Když potíže trvají déle než dva týdny, sílí místo aby slábly, nebo brání v péči o sebe i o dítě, je čas vyhledat odbornou pomoc.

Kdy neváhat ani den

Existují signály, u kterých se nečeká. Patří sem myšlenky na ublížení sobě nebo dítěti, ztráta kontaktu s realitou, silné bludy nebo pocit naprostého zoufalství. V takové situaci jde o akutní stav a je namístě okamžitě kontaktovat lékaře nebo zdravotnickou záchrannou službu. Není to selhání, ale zodpovědný krok, který chrání matku i dítě.

Mimo tyto akutní situace platí jednoduché pravidlo. Čím dřív se problém začne řešit, tím rychleji a lépe se zvládne. Léčba perinatální deprese a úzkosti je dnes dobře zvládnutelná kombinací psychoterapie, podpory okolí a v odůvodněných případech i léků, které jsou volené s ohledem na kojení.

Kam se v Česku obrátit

První cesta často vede přes lidi, kteří ženu v tomto období vidí pravidelně. Gynekolog, dětský lékař i porodní asistentka mohou být tím, kdo problém zachytí a nasměruje dál. Odbornou psychologickou a psychiatrickou péči pak poskytují ambulance zaměřené na dospělé, ideálně ty se zkušeností s perinatálním obdobím. Zdrojem ověřených informací a osvěty je Národní ústav duševního zdraví, který za kampaní stojí a tématu se odborně věnuje. Obecný rámec péče o duševní zdraví zastřešuje Ministerstvo zdravotnictví ČR.

Praktická rada pro okolí zní. Neptejte se jen, jak se má miminko, ale i jak se má máma. Nabídněte konkrétní pomoc, převezměte část starostí a berte vážně, když žena říká, že to nezvládá. Právě všímavé okolí bývá tím, kdo pomůže udělat první krok k odborníkovi.

Léčba funguje a čím dřív, tím lépe

Zásadní zpráva na závěr zní povzbudivě. Perinatální deprese i úzkosti se dobře léčí a naprostá většina žen se z nich zcela zotaví. Základem bývá psychoterapie, ve které se žena naučí pracovat s myšlenkami i s obrovskou zátěží nové role. K tomu patří praktická úleva, tedy spánek, odpočinek a rozdělení péče v rodině tak, aby matka nebyla na všechno sama. V odůvodněných případech pomáhají i léky, které lékař volí s ohledem na kojení, takže ani ty nemusí být překážkou.

Nejdůležitější je nečekat, až to samo přejde. Čím dřív žena vyhledá pomoc, tím kratší a snazší bývá cesta zpět. Vyhledat odborníka není projev slabosti, ale rozumný krok, který chrání matku i dítě a vrací do rodiny klid.

Časté otázky

Jaký je rozdíl mezi baby blues a poporodní depresí?

Baby blues je časté, mírné a přechodné. Objevuje se v prvních dnech po porodu a samo odezní zhruba do dvou týdnů. Poporodní deprese trvá déle, prohlubuje se a narušuje běžné fungování i péči o sebe a o dítě, proto vyžaduje odbornou pomoc.

Kdy mám vyhledat odborníka?

Když potíže trvají déle než dva týdny, spíše sílí než slábnou, nebo brání v péči o sebe a o dítě. Okamžitě vyhledejte pomoc při myšlenkách na ublížení sobě či dítěti, při ztrátě kontaktu s realitou nebo při silném zoufalství.

Je poporodní deprese moje vina?

Není. Jde o zdravotní stav s biologickými i psychosociálními příčinami, ne o nedostatek lásky nebo selhání. Právě stud a pocit viny bývají důvodem, proč ženy o pomoc žádají pozdě, i když je léčba dobře zvládnutelná.

Můžu se léčit, když kojím?

Ano. Základem bývá psychoterapie a podpora okolí, v odůvodněných případech i léky, které lékař volí s ohledem na kojení. O konkrétním postupu vždy rozhoduje odborník podle vaší situace.