Do dvou let vznikne patnáct nových center duševního zdraví. Co to změní pro dostupnost terapie
Vláda schválila plán rozšíření sítě center duševního zdraví o patnáct nových zařízení do roku 2028. Rozebíráme, jak dnes CDZ fungují, komu pomůžou a proč to sami psychology a psychoterapeuty osobně čeká zvýšená poptávka.
Podle Novinek stát do dvou let otevře patnáct nových Center duševního zdraví, na která uvolní stovky milionů korun. Rozhodnutí navazuje na strategickou reformu psychiatrické péče, kterou spustilo Ministerstvo zdravotnictví přes NÚDZ a která má postupně přesunout těžiště péče z lůžkových zařízení do komunity.
Co je CDZ a jak dnes funguje
Centrum duševního zdraví je multidisciplinární tým, který pracuje s pacienty se závažnými duševními onemocněními v jejich přirozeném prostředí. V týmu jsou psychiatr, psycholog, psychiatrická sestra, sociální pracovník a peer konzultant. Cíl je, aby pacient nemusel do nemocnice pokaždé, kdy má akutní epizodu. Tým dojíždí za pacientem domů, koordinuje léčbu, řeší praktické problémy s bydlením, dávkami a rodinnými vztahy.
Model není nový. V zahraničí funguje pod názvem Assertive Community Treatment od 70. let minulého století. V Česku se rozjížděl pomalu, první CDZ vznikla po roce 2018. Dnes jich funguje kolem třiceti a jejich hlavní klientela jsou lidé s diagnózami schizofrenie, bipolární afektivní poruchy a závažné rekurentní deprese, u kterých hrozí opakované hospitalizace.
Podle Ministerstva zdravotnictví ČR je efektivita CDZ měřitelná v číslech. Pacient v péči CDZ tráví v průměru méně dní v psychiatrické nemocnici, méně často se dostává do krize a lépe se drží zaměstnání nebo studia. Náklady na péči jsou v součtu nižší než odpovídající počet hospitalizací.
Kde vzniknou nová CDZ
Vláda neuvedla konkrétní města, ale prioritu mají regiony, kde jsou stávající centra přetížená nebo úplně chybějí. Podle analýzy sítě péče jde hlavně o menší okresní města a periferní regiony. Praha, Brno a Ostrava mají CDZ etablovaná, i když poptávka i tam převyšuje kapacitu. Chybějí Karlovarský a Liberecký kraj, na Vysočině je jedno centrum na celé stovky tisíc obyvatel.
Otázka není jen kolik CDZ, ale jak rychle se dokáží naplnit fungujícími týmy. Psychiatrů je v Česku dlouhodobě málo. Psychologů se zaměřením na těžké duševní poruchy taky. Bez personálu je centrum jen budova s cedulí.
Kdo z rozšíření profituje
Přímý profit mají pacienti s vážnými diagnózami, kteří dosud neměli místo v žádném CDZ. Sekundárně profitují jejich rodiny, kterým se snižuje zátěž péče o blízkého v krizi. Pro systém to znamená úsporu na lůžkové péči a snížení chronických hospitalizací.
Nepřímo ale nová CDZ ovlivňují celý psychoterapeutický trh. Když stát rozšíří kapacitu specializované péče o vážné diagnózy, uvolní se místo v ambulantních ordinacích psychiatrů pro pacienty s lehčími poruchami. Psychologové a psychoterapeuti mají potenciál obsluhovat větší část populace s úzkostmi, depresemi středního stupně a s adaptačními poruchami. Poptávka po terapii dlouhodobě roste, což potvrzují data z Českomoravské psychologické společnosti.
Kritika a slabá místa
Ne všechno je jasné. Podle článku v Seznam Zprávách se v posledních letech objevil problém s neodborníky, kteří po krátkodobých kurzech nabízejí péči o duševní zdraví. Riziko je, že s rostoucí poptávkou se trh zaplňuje lidmi bez adekvátního vzdělání. CDZ mají pomoct tím, že jasně definují, kdo v týmu smí co dělat. V soukromé sféře ale kontrola prakticky neexistuje.
Kritici plánu upozorňují i na to, že rozšíření sítě CDZ bez souběžného navýšení počtu psychiatrů a psychologů v systému znamená jen přerozdělení stávající kapacity. Fakulty produkují každý rok omezený počet absolventů. Doplnění chybějících lůžek psychiatrickými sestrami je snazší, ale bez lékaře v týmu CDZ nefunguje.
Co dělat, když péči potřebujete teď
Nová CDZ vzniknou do dvou let. Pokud jste v akutní krizi, nebo pokud řešíte dlouhodobý stav u blízké osoby, dvouletá čekací doba není řešení. Praktické kroky vypadají takhle:
Zavolejte na krizovou linku Krizová linka bezpečí nebo Krizové centrum RIAPS. V akutní krizi jde o okamžitou pomoc, nezaskočí je nic.
Kontaktujte praktického lékaře, který vám může předepsat úvodní farmakoterapii a napsat žádanku k psychiatrovi. Bez žádanky psychiatři dnes v Česku fungovat nemají povinnost, ale řada z nich vás bez ní stejně objedná.
Zvažte krátkodobou terapii u psychoterapeuta v soukromém režimu. Průměrná cena za sezení se pohybuje mezi 900 a 1500 korunami. Pro řadu diagnóz stačí několik měsíců, což vychází výrazně levněji než čekat na volné místo v systému veřejného zdravotnictví.
Ověřené psychology a psychoterapeuty s uvedenými specializacemi a jazyky konzultace najdete na najitpsychologa.cz, včetně informace, zda přijímají nové klienty a v jakém časovém horizontu.
Co si z toho odnést
Patnáct nových CDZ do roku 2028 je krok správným směrem. Nevyřeší to ale okamžitou dostupnost péče pro všechny. Pokud potřebujete pomoc dnes, pracujte se stávajícím systémem chytře. Kombinace praktického lékaře, krizové linky a soukromé terapie je v Česku dnes efektivnější než čekat na centralizovanou pomoc.